Facturatiemodules
Sophia biedt twee manieren om via het ziekenfonds terugbetaald te worden: eAttest en eFact. Deze gids legt uit hoe elk van beide werkt, en wat het verschil is.
Waarom bestaat dit?
Bij kinesitherapie komt het ziekenfonds (de mutualiteit) gedeeltelijk of volledig tussen in de kostprijs. Om dat te kunnen doen, heeft het ziekenfonds een bewijs nodig dat de behandeling ook echt plaatsvond: het getuigschrift voor verstrekte hulp. Vroeger was dit altijd een papieren document, dat de patiënt zelf naar het ziekenfonds bracht of opstuurde.
Met eHealth, het beveiligd platform voor uitwisseling tussen zorgverleners, de overheid en de ziekenfondsen, kan Sophia dit bewijs voortaan rechtstreeks en digitaal versturen. Dit heeft twee grote voordelen: de patiënt moet zelf niets meer opsturen, en de terugbetaling verloopt sneller en met minder fouten.
Welke module u gebruikt, hangt af van wie het bedrag voorschiet:
- Betaalt de patiënt u eerst het volledige bedrag zelf, en regelt Sophia enkel het bewijs voor het ziekenfonds? Dan gebruikt u eAttest.
- Betaalt de patiënt enkel het remgeld (het deel dat het ziekenfonds sowieso nooit terugbetaalt), en betaalt het ziekenfonds de rest rechtstreeks aan u? Dan gaat het om een regeling derdebetaler, en gebruikt u eFact.
Tip
Vroeger heette de eFact module derdebetalers. Die naam wordt in Sophia nog wel gebruikt, maar dan voor de betalingsregeling van een individuele patiënt, of voor een apart, ouder document. De module om digitaal terugbetaling aan te vragen bij het ziekenfonds heet nu overal eFact.
- eAttest: het elektronische getuigschrift, per afspraak verstuurd, zoals een klassiek papieren getuigschrift.
- eFact: een gebundelde aanvraag tot terugbetaling, voor meerdere patiënten tegelijk, met feedback bij een weigering.