eFact
Met eFact vraagt u digitaal terugbetaling aan bij het ziekenfonds voor patiënten met een regeling derdebetalers: de patiënt betaalt enkel het remgeld, en het ziekenfonds betaalt de rest rechtstreeks aan u.
Tip
Deze module heette vroeger derdebetalers. Ze is enkel zichtbaar als eHealth gekoppeld is aan uw account, en de functie geactiveerd is voor uw praktijk.
Wat is een regeling derdebetaler?
Normaal betaalt de patiënt u eerst het volledige bedrag zelf, en vraagt die zelf (of automatisch, via eAttest) de terugbetaling aan bij het ziekenfonds. Bij een regeling derdebetaler gebeurt dit net omgekeerd: de patiënt betaalt u enkel het remgeld, het deel van het tarief dat het ziekenfonds sowieso nooit terugbetaalt. De rest vraagt u zelf, gebundeld voor al uw patiënten bij dezelfde mutualiteit, aan via eFact. Het ziekenfonds betaalt dit bedrag dan rechtstreeks aan u, in plaats van aan de patiënt.
Voor patiënten met recht op een verhoogde tegemoetkoming (soms afgekort als BIM status) is deze regeling vaak verplicht. Voor andere patiënten kan u dit gewoon zelf met de patiënt afspreken.
Tip
Waarom bestaat deze regeling? Zo moet een patiënt die het financieel moeilijk heeft, nooit het volledige bedrag voorschieten in afwachting van een terugbetaling.
Wat is het verschil met eAttest?
Bij eAttest attesteert u telkens één patiënt, rechtstreeks vanuit de afspraak zelf. Bij eFact vraagt u in één keer terugbetaling aan voor meerdere patiënten tegelijk, zolang ze bij dezelfde mutualiteit aangesloten zijn. U doet dit niet vanuit een afspraak, maar vanuit een apart scherm.
Een eFact aanvragen
- Ga naar eFact in het hoofdmenu, en klik op eFact aanmaken.
- Kies een periode, en vink desgewenst Alleen patiënten met regeling derdebetalers aan.
- Kies een mutualiteit. Sophia toont dan alle afspraken van al uw patiënten die bij deze mutualiteit aangesloten zijn.
- Vink per rij aan welke afspraken u wil meesturen. Afspraken met een fout worden automatisch uitgevinkt.
- Vul het factuurnummer aan, en klik op eFact aanmaken.
Opgelet
Sophia laat u niet meer dan één eFact per mutualiteit per dag aanmaken. Ontbreekt er iets in uw profiel, zoals uw IBAN, BIC, telefoonnummer of ondernemingsnummer? Vul dit eerst aan, anders kan u geen eFact versturen.
De status opvolgen
Op het overzicht ziet u elke ingediende eFact, met de mutualiteit, het gevraagde en aanvaarde bedrag, en de status:
- Verzonden: net ingediend.
- In behandeling: het ziekenfonds verwerkt de aanvraag nog.
- Aanvaard: volledig goedgekeurd.
- Deels goedgekeurd: een deel is aanvaard, een deel geweigerd.
- Verworpen of Geweigerd: het ziekenfonds heeft de aanvraag afgekeurd.
Klik op Berichten eFact ophalen om de nieuwste updates van het ziekenfonds op te halen.
Feedback bij een weigering
Wordt een eFact geheel of gedeeltelijk geweigerd? Open dan de details om te zien wat er precies fout liep. Sophia toont per afspraak de reden van weigering die het ziekenfonds heeft doorgegeven, bijvoorbeeld een foutief nummer van de nomenclatuur. Zo weet u meteen welke gegevens u moet nakijken.
Tip
Er bestaat momenteel geen knop om een geweigerde regel rechtstreeks vanuit Sophia opnieuw te versturen.
Na een aanvaarde eFact
Betaalt het ziekenfonds zijn deel rechtstreeks aan u? Dan blijft voor de patiënt enkel het remgeld over. Vanuit het overzicht kan u in één keer de remgeld facturen aanmaken voor alle patiënten en afspraken die op een eFact stonden.