Medisch dossier
Tip
Dit is geen gewoon tabblad, maar een aparte pagina. U bereikt ze via het knopje Meer in de tabbalk van het dossier.
Deze pagina combineert twee zaken: zorgplannen, en een lijst medicatie.
Zorgplannen
Elk zorgplan wordt getoond als een uitklapbaar blok. Klik op de titel om het open of dicht te klappen. Klik op het plus icoon bovenaan om een nieuw zorgplan aan te maken.
Een zorgplan aanmaken of bewerken
- Titel en beschrijving.
- Status: concept, actief, on hold, afgesloten, ingetrokken, foutief, of onbekend. De status krijgt ook een kleur in het overzicht.
- Doelstellingen: typ een doel en druk op Enter om het toe te voegen. U kan meerdere doelen toevoegen, en ze weer verwijderen via het kruisje op elk label.
- Aandoeningen: typ minstens twee letters om te zoeken in de internationale SNOMED lijst. Kies één of meerdere aandoeningen uit de resultaten.
- Zorgteam: kies welke leden van het Zorgteam van deze patiënt meewerken aan dit plan. Heeft de patiënt nog geen zorgteam? Dan is dit veld niet beschikbaar.
- Startdatum en einddatum: vul zelf in, in het formaat jjjj-mm-dd. Er is geen datumkiezer.
Tip
Bij het uitklappen van een zorgplan ziet u ook een lijst "Bijdragers". Dit zijn niet dezelfde personen als het gekozen zorgteam: dit veld wordt automatisch bepaald door Sophia, en kan u zelf niet aanpassen.
Een zorgplan verwijderen
Klik op Verwijderen onderaan het uitgeklapte zorgplan. Sophia vraagt hierbij een bevestiging.
Activiteiten binnen een zorgplan
Klap een zorgplan open, en klik op het plus icoon bij Activiteiten om een activiteit toe te voegen.
- Uitgevoerde activiteit: een vrije beschrijving van wat er gedaan werd. Dit veld is verplicht.
- Afspraak: koppel deze activiteit optioneel aan een concrete afspraak van de patiënt.
Beide velden zijn onafhankelijk van elkaar: u kan enkel een beschrijving invullen, enkel een afspraak koppelen, of allebei.
De activiteit ook loggen als opmerking
Bij het aanmaken van een activiteit kan u het vakje Registreren onder opmerkingen patiënt aanvinken. Kies dan een type opmerking:
- Vrije tekst: gebruikt gewoon de beschrijving van de activiteit.
- Contactverslag, Anamnese of Interpretatie: opent hetzelfde uitgebreide formulier dat u ook kent van het tabblad Opmerkingen.
Klikt u op bewaren, dan maakt Sophia eerst de opmerking aan, en koppelt daarna de activiteit hieraan. Zo'n opmerking verschijnt voortaan ook gewoon tussen de andere opmerkingen van de patiënt.
Tip
Dit kan enkel bij het aanmaken van een nieuwe activiteit. Bewerkt u een bestaande activiteit, dan is dit vakje niet meer beschikbaar.
Activiteiten bewerken of verwijderen
Gebruik de iconen naast een activiteit in de tabel. Verwijderen vraagt telkens een bevestiging.
Medicatie
Onderaan dezelfde pagina vindt u een eenvoudige lijst van de medicatie van de patiënt, elk geïdentificeerd via een CNK code. U kan medicatie toevoegen, bewerken of verwijderen.