Modules de facturation
Sophia propose deux façons d'obtenir un remboursement de la mutualité : eAttest et eFact. Ce guide explique le fonctionnement de chacun, et leur différence.
Pourquoi cela existe ?
En kinésithérapie, la mutualité intervient partiellement ou totalement dans le coût du traitement. Pour pouvoir le faire, la mutualité a besoin d'une preuve que le traitement a réellement eu lieu : l'attestation de soins donnés. Autrefois, il s'agissait toujours d'un document papier, que le patient apportait ou envoyait lui même à la mutualité.
Grâce à eHealth, la plateforme sécurisée d'échange entre les prestataires de soins, les pouvoirs publics et les mutualités, Sophia peut désormais envoyer cette preuve directement et numériquement. Cela présente deux grands avantages : le patient ne doit plus rien envoyer lui même, et le remboursement se déroule plus vite et avec moins d'erreurs.
Le module que vous utilisez dépend de qui avance l'argent :
- Si le patient vous paie d'abord le montant complet lui même, et que Sophia s'occupe uniquement de la preuve pour la mutualité, vous utilisez eAttest.
- Si le patient ne paie que le ticket modérateur (la part que la mutualité ne rembourse de toute façon jamais), et que la mutualité vous paie le reste directement, il s'agit d'une réglementation des tiers payants, et vous utilisez eFact.
Astuce
Le module eFact s'appelait auparavant « derdebetalers » (tiers payant). Ce nom est encore utilisé dans Sophia, mais désormais pour la réglementation de paiement d'un patient individuel, ou pour un document distinct et plus ancien. Le module permettant de demander numériquement un remboursement à la mutualité s'appelle désormais eFact partout.
- eAttest : l'attestation électronique, envoyée par rendez-vous, comme une attestation papier classique.
- eFact : une demande de remboursement groupée, pour plusieurs patients à la fois, avec un retour en cas de refus.