Ajouter des activités à un plan de soins
Ajouter une activité à un plan de soins est l'une des fonctionnalités les moins évidentes de Sophia, surtout parce que vous pouvez aussi enregistrer cette même activité comme commentaire patient en même temps, en deux étapes à la fois. Ce guide explique les deux parties séparément, dans un langage simple.
D'abord l'idée de base : pourquoi ceci est combiné
Un plan de soins garde une trace de ce que vous faites avec un patient, dans le cadre d'une certaine affection. Une activité est une action concrète au sein de ce plan, par exemple "exercices pour l'épaule effectués".
En même temps, indépendamment des plans de soins, Sophia conserve des notes générales sur un patient dans l'onglet Commentaires. Vous voulez souvent enregistrer exactement le même texte aux deux endroits. Pour éviter de devoir taper cela deux fois, Sophia vous permet de le faire en un seul mouvement.
Ajouter une activité, étape par étape
Étape 1 : ouvrez le plan de soins
Allez dans Dossier médical, et cliquez sur le plan de soins auquel vous voulez ajouter une activité, pour le déplier.
Étape 2 : démarrez une nouvelle activité
Cliquez sur l'icône plus à côté d'Activités, au sein de ce plan de soins déplié.
Étape 3 : décrivez l'activité
Complétez le champ activité effectuée : une description libre de ce que vous avez fait. Ce champ est obligatoire : sans cette description, vous ne pouvez pas continuer.
Étape 4 : liez éventuellement un rendez-vous
Vous voulez lier cette activité à un rendez-vous spécifique du patient ? Faites cela ici. Ce champ est totalement indépendant de la description : vous pouvez donc compléter l'un des deux, ou les deux à la fois.
Enregistrer aussi l'activité comme commentaire
Vous ne voyez cette option que lors de la création d'une nouvelle activité, pas par la suite.
Étape 1 : cochez l'option
Cochez Enregistrer sous les commentaires du patient.
Étape 2 : choisissez un type de commentaire
- Texte libre : Sophia réutilise simplement la description que vous avez déjà complétée pour l'activité.
- Rapport de contact, Anamnèse, ou Interprétation : Sophia ouvre le même formulaire complet que celui que vous connaissez de l'onglet Commentaires, afin que vous puissiez ajouter des informations plus détaillées que la simple description courte de l'activité.
Étape 3 : enregistrez
Cliquez sur le bouton d'enregistrement.
Ce qui se passe en arrière plan
Sophia fait en réalité cela en deux étapes, automatiquement, l'une après l'autre :
- Sophia crée d'abord un nouveau commentaire, avec les informations que vous venez de compléter.
- Sophia lie ensuite l'activité à ce commentaire.
Vous ne remarquez rien de tout cela vous même : vous obtenez simplement une activité enregistrée, et un nouveau commentaire, que vous retrouvez parmi les autres commentaires du patient.
Attention
Cette option n'est disponible que lors de la création d'une nouvelle activité. Vous modifiez une activité existante par la suite ? Vous ne voyez alors plus cette case, et ne pouvez donc plus la cocher rétroactivement.
Erreurs fréquentes
- Penser que vous pouvez encore enregistrer l'activité comme commentaire plus tard : ceci n'est possible que lors de la création, pas lors de la modification.
- Oublier que "Texte libre" réutilise simplement votre description existante : vous voulez plus de détail dans le commentaire que dans l'activité, choisissez alors un autre type.
- Lier un rendez-vous sans compléter de description : cela ne fonctionne pas, la description reste toujours obligatoire.
Astuce
Pour l'explication complète des plans de soins, avec le statut, les objectifs, les affections SNOMED et la médication, consultez le guide Dossier médical.