Dossier médical
Astuce
Ce n'est pas un onglet ordinaire, mais une page distincte. Vous y accédez via le bouton Plus dans la barre d'onglets du dossier.
Cette page réunit deux éléments : les plans de soins, et une liste de médication.
Plans de soins
Chaque plan de soins s'affiche comme un bloc dépliable. Cliquez sur le titre pour l'ouvrir ou le fermer. Cliquez sur l'icône plus en haut pour créer un nouveau plan de soins.
Créer ou modifier un plan de soins
- Titre et description.
- Statut : brouillon, actif, en attente, terminé, révoqué, saisi par erreur ou inconnu. Le statut reçoit aussi une couleur dans l'aperçu.
- Objectifs : tapez un objectif et appuyez sur Entrée pour l'ajouter. Vous pouvez ajouter plusieurs objectifs, et les supprimer via la croix sur chaque étiquette.
- Affections traitées : tapez au moins deux lettres pour rechercher dans la liste internationale SNOMED. Choisissez une ou plusieurs affections parmi les résultats.
- Équipe de soins : choisissez quels membres de l'Équipe de soins de ce patient travaillent sur ce plan. Le patient n'a pas encore d'équipe de soins ? Ce champ n'est alors pas disponible.
- Date de début et de fin : complétez vous même, au format aaaa-mm-jj. Il n'y a pas de sélecteur de date.
Astuce
En dépliant un plan de soins, vous voyez aussi une liste « Contributeurs ». Ce ne sont pas les mêmes personnes que l'équipe de soins choisie : ce champ est déterminé automatiquement par Sophia, et vous ne pouvez pas l'ajuster vous même.
Supprimer un plan de soins
Cliquez sur Supprimer en bas du plan de soins déplié. Sophia demande une confirmation.
Activités au sein d'un plan de soins
Dépliez un plan de soins, et cliquez sur l'icône plus à côté de Activités pour en ajouter une.
- Activité effectuée : une description libre de ce qui a été fait. Ce champ est obligatoire.
- Rendez-vous : liez éventuellement cette activité à un rendez-vous spécifique du patient.
Les deux champs sont indépendants l'un de l'autre : vous pouvez ne remplir qu'une description, ne lier qu'un rendez-vous, ou les deux.
Enregistrer aussi l'activité comme commentaire
Lors de la création d'une activité, vous pouvez cocher la case Enregistrer sous les commentaires du patient. Choisissez alors un type de commentaire :
- Texte libre : utilise simplement la description de l'activité.
- Rapport de contact, Anamnèse ou Interprétation : ouvre le même formulaire complet que celui que vous connaissez de l'onglet Commentaires.
Cliquez sur enregistrer, et Sophia crée d'abord le commentaire, puis lie l'activité à celui ci. Un tel commentaire apparaît ensuite simplement parmi les autres commentaires du patient.
Astuce
Ceci n'est disponible que lors de la création d'une nouvelle activité. Lors de la modification d'une activité existante, cette case n'est plus disponible.
Modifier ou supprimer des activités
Utilisez les icônes à côté d'une activité dans le tableau. La suppression demande toujours une confirmation.
Médication
Plus bas sur la même page, vous trouvez une liste simple de la médication du patient, chacune identifiée par un code CNK. Vous pouvez ajouter, modifier ou supprimer de la médication.